Zinc

El zinc

Oligoelemento esencial

El zinc es un oligoelemento esencial que tiene papel en el crecimiento, la reparación de heridas, la tolerancia a los carbohidratos, la síntesis de hormonas testiculares y la respuesta inmune. 

El déficit de zinc se ha asociado con una inmunidad deprimida y hay estudios que han mostrado su efecto beneficioso en el tratamiento o la prevención de la diarrea y la neumonía en niños de zonas con pocos recursos. 

De hecho, la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda los suplementos de zinc para los niños de países subdesarrollados con diarrea⁽¹⁾. Otros estudios también han mostrado cierta disminución de la severidad y la duración de la gripe, aunque se ha visto que las formulaciones nasales pueden ocasionar anosmia e hiposmia⁽²⁾.

Según una revisión narrativa (RN)⁽³⁾ el zinc inhibe la replicación de virus como el SARS-coronavirus, hepatitis C,  hepatitis E y el  influenza H1N1. Los autores explican que el zinc es capaz de inhibir ARN polimerasa dependiente de ARN deteniendo la replicación del coronavirus en el huésped y que la cloroquina puede inducir la absorción de zinc en el citosol de la célula.

Otra RN⁽⁴⁾ comenta que los factores de riesgo de severidad de la COVID-19 como la edad, la inmunodeficiencia, la obesidad y la diabetes son también conocidos grupos de riesgo de déficit de zinc.

Además los niveles de zinc suelen ser bajos en los pacientes sépticos y se correlacionan inversamente con la severidad de la enfermedad y la presencia de citocinas proinflamatorias como IL‑6, IL‑8 y TNFα. 

La RN aporta información sobre otros mecanismos por los que el zinc podría afectar al  SARS‑CoV-2:  reduce la actividad de la enzima convertidora de angiotensina 2 en células pulmonares de rata, aumenta la longitud ciliar del epitelio bronquial de ratas con déficit de zinc y aumenta el aclaramiento ciliar in vitro.

Actualmente hay varios ensayos clínicos en marcha que pretenden evaluar el papel del zinc en el tratamiento de la COVID-19 (pueden consultarse en:

• clinicaltrialsregister eu,
• ictrp search
• clinicaltrials gov

Y se ha localizado un estudio retrospectivo⁽⁵⁾ que compara el uso de hidroxicloroquina con azitromicina y sulfato de zinc (n=411) frente  a hidroxicloroquina con azitromicina sin zinc (n=521) en pacientes hospitalizados (diagnosticados de COVID-19 mediante RT-PCR [reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa] en muestras oro y nasofaríngeas). El análisis de regresión logística bivariante de este estudio mostró que la adición de sulfato de zinc se asoció con una menor mortalidad o traslado a cuidados medios (OR 0,511;  IC 95%  [intervalo de confianza] 0,359-0,726),  menor necesidad de ingreso en una unidad de cuidados intensivos (OR 0,545; IC 95% CI 0,362-0,821) y menor necesidad de ventilación mecánica (OR 0,562; IC 95%  0,354-0,891).

Referencias (5):

1. 1.  Abrams SA. Zinc deficiency and supplementation in children. This topic last updated: May 21, 2020. Motil KJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Consultado el 29 de mayo de 2020)

1. 1.  Sexton DJ, McClain MT. The common cold in adults: Treatment and prevention. This topic last updated: Mar 24, 2020. Hirsch MS, Aronson MD, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Consultado el 29 de mayo de 2020)

1. 1.  Shittu MO, Afolami OI. Improving the efficacy of Chloroquine and Hydroxychloroquine against SARS-CoV-2 may require Zinc additives – A better synergy for future COVID-19 clinical trials. Infez Med. 2020 Ahead of print Jun 1;28(2):192-197. [https://www.infezmed.it/index.php/article?Anno=2020&numero=2&ArticoloDaVisualizzare=Vol_28_2_2020_192] [Consulta: 29/05/2020]

1. 1.  Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, Aschner M, Gritsenko VA, Alekseenko SI, Svistunov AA, Petrakis D, Spandidos DA, Aaseth J, Tsatsakis A, Tinkov AA. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID‑19 (Review). Int J Mol Med. 2020 Apr 14. Epub ahead of print. [DOI 10.3892/ijmm.2020.4575] [Consulta: 29/05/2020]

1. 1.  Carlucci P, Ahuja T, Petrilli CM, Rajagopalan H, Jones S, Rahimian J. Hydroxychloroquine and azithromycin plus zinc vs hydroxychloroquine and azithromycin alone: outcomes in hospitalized COVID-19 patients. MedRxiv. Posted May 08, 2020. [DOI 10.1101/2020.05.02.20080036] [Consulta: 29/05/2020]

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